Как выбрать смесь для искусственного вскармливания

Даже если мама курит её грудное молоко имеет бОльшую ценность для ребёнка по сравнению с адаптированной смесью. Проконсультируйтесь у консультанта по ГВ на предмет того, как можно уменьшить воздействие вредных веществ на организм ребёнка и сохранить грудное вскармливание.

Не все медицинские препараты и натуропатические средства имеют противопоказания к грудному вскармливанию, даже если имеют соответствующее упоминание в инструкции. Это вызвано сложностью регистрации медицинских средств для беременных и кормящих. Однако есть независимые организации, поддерживающие грудное вскармливание, которые на средства различных фондов и частных компаний, проводят дополнительные исследования препаратов и действующих веществ. Результаты этих проверок становятся доступны для широкого пользования. Таким ресурсом является портал e-lactancia.org Если врач прописал вам какой-то препарат, а в инструкции указана несовместимость (или недостаточность данных) с ГВ, проверьте его на этом ресурсе, указав действующие вещества. Возможно, на самом деле препарат может применяться во время ГВ. Если же применение не безопасно, портал предложит несколько вариантов аналогов, совместимых с ГВ, вы можете обсудить их с лечащим врачом. Если же такая замена невозможна, обратитесь к консультанту по ГВ, чтобы вам подсказали, как грамотно применять препарат, сохранив лактацию и не спровоцировав у малыша отказ от груди.

Необходимость назначения, расчёт необходимого количества смеси и непосредственно назначение производится только врачом-педиатром, на основе осмотра ребёнка, наблюдения за его прибавками в росте и весе в динамике. В любом случае, педиатр не может наблюдать динамику так часто, как хотелось бы, поэтому я настоятельно рекомендую мамам делать измерения дома самостоятельно, но не часто (1 раз в 7 дней, иногда по необходимости, вес малыша измеряют 1 раз в 3 дня). Таким образом вы будете производить измерения на одних и тех же весах, одной и той же сантиметровой лентой. С этими данными вы можете приходить на каждый приём к педиатру. Это позволит специалисту принять решение о докорме, исходя из более полных данных, а также более точно рассчитать количество необходимого докорма.

Адаптированная смесь называется так, потому что под действием определённых манипуляций, эта смесь может заменить грудное молоко и быть усвоена младенцем. Например, цельное коровье или козье молоко адаптированными не являются.

Давайте подробнее рассмотрим, как же адаптируется смесь для новорождённого.

1. Белки. ЖКТ малыша первого года жизни находится в стадии активного доразвития. Ребенок просто не может переработать и усвоить белок коровьего (или козьего) молока. Поэтому в смеси белок видоизменён таким образом, чтобы малыш мог его усвоить. Сейчас возрастает тенденция с заменой казеина на белок молочной сыворотки с увеличением доли альфалактальальбумина (содержит триптофан), которой много в женском грудном молоке, и совсем мало в коровьем.
2. Жиры. Жировой состав тщательно корректируют. Вводят длинные полиненасыщенные жирные кислоты, а также эмульгаторы: лецитин, ди- и триглицериды, что позволяет лучше усваивать жиры. Молочный жир полностью или частично заменяют на растительные масла: кокосовое (источник миристиновой и лауриновой кислот), соевое (источник ПНЖК Омега-3 -линоленовой), подсолнечное и кукурузное (источник ПНЖК Омега-6- линолевой), пальмовое (источник насыщенных жирных кислот). В последнее время появились заменители грудного молока, обогащенные ДГК и ЭПК.
3. По мере «взросления» смеси состав несколько изменяется. Так в смесях, предназначенных для вскармливания после 6 месяцев, ниже содержание белка (так как в грудном молоке содержание белка также снижается постепенно по мере взросления младенца), однако выше содержание некоторых нутриентов, таких как йод, железо, фосфор, кальций и др.
4. В смеси дополнительно включают галакто- и фруктоолигосахариды, лактулозу. Эти компоненты выступают пребиотиками, то есть «подкармливают» микробиоту, способствуя росту «хороших» микроорганизмов. Важно заметить, что эти компоненты не являются подобием олигосахаридов грудного молока. В настоящее время в качественных смесях включается до 8 олигосахаридов идентичных тем, что содержит грудное молоко: фукозиллактозу и лакто-N- неотетраза. Обращайте внимание на содержание этих компонентов в смеси, это делает заменитель грудного молока чуть более похожим на материнское и благотворно сказывается на микробиоме малыша. Хочется также заметить, что в смесях может быть только 8 олигосахаридов, которые я перечислила выше, в то время как в грудном молоке их более 200!
5. В адаптированных смесях добавлено 12 витаминов (A, D, E, K, C, B1, B2. B3. B5. B6. B12. B9). Их уровень здесь выше на 15-20%, но это не делает смесь лучше грудного молока, просто эти витамины гораздо хуже усваиваются, нежели их аналоги, находящиеся в грудном молоке.

Смеси из козьего молока.
Они также адаптированы по составу, но усваиваются малышом лучше. Эти смеси содержат более крупные гидролизированные мицеллы казеина (по сравнению с коровьим), что делает его более схожим с грудным молоком. Такой состав позволяет сформировать рыхлые творожистые сгустки казеина в желудке малыша, которые легче переваривается ферментами. При этом в смеси из молока коз в 3 раза больше аминокислот, а вот лактозы на 60% меньше (в сравнении со смесями из коровьего молока).

Для тех детей, у которых обнаружена, либо подозревается аллергия на белок коровьего молока, производятся смеси безмолочные. Так как в таких смесях отсутствует лактоза, её заменяют мальтодекстрином, глюкозой, частично гидрализованным безглютеновым крахмалом, сахарозой.

Такие смеси могут применятся в качестве диагностического материала, когда при подозрении на аллергию на белок коровьего молока, на некоторое время вводят такую смесь и смотрят реакцию организма ребёнка. Если элиминационная диета и лабораторные данные подтверждают аллергическую реакцию, смесь может быть введена на весь период вскармливания. Смеси на козьем молоке для таких детей также не подходят, так как имеется перекрестная аллергическая реакция.

Помните, что грудное молоко — самая полезная и предпочтительная еда для ребенка в первый год жизни. Обращайтесь к адаптированным смесям только в том случае, если грудное вскармливание действительно невозможно. Если же по каким-то причинам вам приходится на время отойти от ГВ или заменить грудное молоко частично, проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию о том, как это сделать максимально правильно, чтобы не прекратить лактацию или не спровоцировать у ребёнка отказ от груди.
Иногда у мамы случаются лактационные кризы. Бывает и так, что малыш отказывается брать грудь. В подавляющем большинстве случаев эти проблемы решаемы, помочь справиться с ситуацией и вернуть грудное вскармливание может квалифицированный консультант по ГВ.